2023年7月9日,呼和浩特市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)腎病科有幸邀請“雙首”合作單位北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內分泌一區(qū)、四區(qū)科主任周靜威教授再次來院坐診、指導。周靜威教授主要從事腎臟病、風濕免疫病及糖尿病領域臨床及科研,擅長中西醫(yī)結合診治慢性腎衰、慢性腎炎、IgA腎病、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、糖尿病及其并發(fā)癥等。
7月9日上午,呼和浩特市中醫(yī)蒙醫(yī)醫(yī)院名醫(yī)堂患者慕名而來,絡繹不絕。周靜威教授診療思維嚴謹,態(tài)度和藹可親,接診前來就診的患者,當日就診的患者病種涵蓋了慢性腎臟病、微小病變腎病、膜性腎病、干燥綜合征等多種腎臟、風濕免疫疾病以及1例扁平苔蘚皮膚病和1例水腫類疾病。周靜威教授悉心查看、講解化驗檢查異常,分析調整診療方案,辨證開具中藥處方,尤其重視指導患者的飲食、運動、生活起居注意事項,使患者通過養(yǎng)成健康日常調護習慣及建立自我定期監(jiān)測、復查疾病的意識,改善疾病預后,解決患者病痛,達到預期治療效果,得到患者的一致信賴與好評。
繁忙的專家門診過后,周靜威教授不辭辛勞,于我院中醫(yī)腎病科住院病房進行專家會診工作,會診一例老年類風濕性關節(jié)炎患者,并針對類風濕關節(jié)炎與相關免疫系統(tǒng)疾病鑒別診斷進行學術講座。會診患者屬“緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征”(類風濕關節(jié)炎的特殊類型),1月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指間關節(jié)、腕關節(jié)、肩關節(jié)及膝關節(jié)多關節(jié)疼痛,伴晨僵、低熱,體溫波動在36.5-37.5℃,雙手腫脹,左膝關節(jié)腫痛明顯,皮溫升高,行走不便,蹲起受限。經(jīng)過詳細的病例匯報和相關資料的分析匯總后,周靜威教授第一時間床旁查看患者,仔細詢問病史,采集中醫(yī)四診信息,詳細查體等,周教授就患者的病例特點,病情變化,診治方案,預后進展做了深入的分析。針對類風濕性關節(jié)炎的診斷、治療及管理給予了詳細的建議與指導。
周靜威教授指出,類風濕關節(jié)炎是一種常見的以對稱性、慢性、進行性多關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。常伴有乏力、低熱、食欲減退等前驅癥狀;關節(jié)癥狀表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫痛、活動受限及畸形。需與骨性關節(jié)炎、血清陰性脊柱關節(jié)炎病(強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、萊特爾綜合征等)、風濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、其他自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、干燥綜合征、血管炎等)、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎相鑒別。周靜威教授特別提出,風濕熱病前多有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染表現(xiàn),關節(jié)痛多為游走性,多累及四肢大關節(jié),極少出現(xiàn)骨侵蝕及畸形,皮膚環(huán)形紅斑、皮下結節(jié),有心臟炎。心電圖改變,ASO效價高,RF陰性。而緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征是類風濕關節(jié)炎的一種特殊類型,臨床表現(xiàn)為對稱性腕關節(jié)、屈肌腱鞘及手關節(jié)的急性炎癥,伴手背部可凹性水腫,雙側肘、肩、髖、膝、踝及足關節(jié)均可受累,RF陰性。周主任明確提出,類風濕性關節(jié)炎治療的目的是緩解關節(jié)癥狀,控制病情發(fā)展,提高生活質量,應積極、早期、聯(lián)合治療,盡量減少致殘率。對于如何使用非甾體類抗炎藥、抗風濕藥、如何聯(lián)合用藥、何時加用糖皮質激素以及治療達標后藥物減停原則,周靜威教授都給予了詳細的指導與建議。在場學習的臨床醫(yī)師、規(guī)培醫(yī)師收獲頗豐,受益匪淺。
我院中醫(yī)腎病科作為內蒙古自治區(qū)腎病中醫(yī)特色優(yōu)勢重點??疲艉秃铺厥屑壞I病重點??疲瞄L中西醫(yī)結合診治慢性腎衰竭、腎病綜合征、糖尿病腎病、難治性泌尿系感染等常見腎臟疾病。2021年8月以來,在北京市中醫(yī)管理局與呼和浩特市開展“雙首”健康行動共推中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展項目推動下,在院領導的支持下,我院中醫(yī)腎病科與北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院腎病內分泌一區(qū)開展密切聯(lián)絡,陸續(xù)開展線上學術講座、線上病例討論等多項合作活動,本次邀請周靜威教授親自來院開展專家門診,并開展線下學術講座活動,大大推動了兩院中醫(yī)腎病科“雙首”健康項目密切合作,后續(xù)雙方將進一步積極推動定期開展專家門診、線上會診與轉診、學術講座、病例討論、進修、科研合作等活動,促進我院中醫(yī)腎病科團隊專病??平ㄔO與發(fā)展,提高我院中醫(yī)腎病診療水平與綜合競爭力,致力于依托京呼“雙首”健康行動,為首府老百姓提供更優(yōu)質的中醫(yī)腎病醫(yī)療服務。
供稿來源:劉淑芳、高夢蕉
圖片:李桂英,任清竹
編輯:王俊清 、 吳博
審核:尹潔